OCLUSIÓN DEL CONDUCTO ARTERIOSO: ESTUDIO DE COSTOS DE AMPLATZER VS CIRUGÍA

29. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Cateterismo de Intervención, El Pediatra y la Cardiología · Tags: , ,

En este estudio efectuado en China y publicado en Pediatric Cardiology 2009, cuya realidad en salud puede tener aspctos similares a la nuestra, el cierre del conducto arterioso usando el dispositivo Amplatzer es seguro pero muy caro. En México este dispositivo tiene un costo aproximado de 28 a 35 mil pesos (tan sólo el dispositivo) y está constituido por unma malla de nitinol, metal muy flexible y material poliéster en su interior para inducir trombosis. Utilizado desde 1995 por el Dr. Kurt Amplatz los resultados para el cierre del conducto son muy satisfactorios. Sin embargo a su alto costo hay que añadir los del procedimiento en sí y el día cama (aunque puede hacerse de manera ambulatoria). Comparado con la opción quirúrgica en las instituciones de salud públicas federales o estatales, el balance se inclina por ésta última opción, aún y cuando sea invasiva, requiera de terapia intensiva postoperatoria y mayor estancia hospitalaria. Triste realidad para nuestro sistema de salud.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

OBESIDAD INFANTIL Y RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL ADULTO; REVISION SISTEMATICA

27. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Cardiología Pediátrica y MBE, El Pediatra y la Cardiología

Destacan varios puntos en este artículo de reciente publicación en el International Journal of Obesity mayo 2010: a) existe poca evidencia que sugiera que el sobrepeso y la obesidad en el niño sea un factor de riesgo independiente para hipertensión, incremento en el grosor de la íntima carotídea o morbilidad / mortalidad por enfermedad cardiovascular en el adulto, y la existente es una evidencia débil conforme a los criterios tomados en cuenta en este análisis; ésto puede deberse  a la mayor contribución relativa que la grasa magra y  la parte ósea hacen al índice de masa corporal en el niño. Lo que parece cierto es la correlación débil al dar seguimiento del IMC que tiene un niño al que presenta al ser adulto.  Serán necesarios estudios prospectivos que tomen en cuenta mas detalladamente la composición corporal para analizar esta relación. Los autores tambien contrastan que la tendencia actual es de resaltar aquellos estudios donde se muestra una correlación positiva del IMC en el niño con factores de riesgo cardiovascular en el adulto y se dá poco énfasis cuando existe evidencia de poca o nula correlación.

Esto no quiere decir que se deba quitar el dedo del renglón en la prevención de la obesidad a cualquier edad, pero deben considerarse de manera inteligente y con mayor juicio cuales son las mejores estrategias de intervención en la edad pediátrica. Los estudios prospectivos de seguimiento deberán tener un diseño que permita obtener la mejor evidencia para este fin.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología pediátrica

CASO CLINICO: ANILLO VASCULAR POR DOBLE ARCO AORTICO

26. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Casos Clínicos

Masculino de 7 meses de edad con historia de tres cuadros infecciosos de vías respiratorias que ameritaron internamiento por 5 a 7 días; además de vómitos frecuentes. Consulta por vómito frecuente y tos productiva, sin fiebre. Además se nota ronco y el llanto le ha ido cambiando con el crecimiento. Es un lactante eutrófico sólo con rudeza respiratoria y buena ventilación pulmonar bilateral.  El gastroenterólogo ordena serie esófago gastro duodenal donde se observa compresión esofágica posterior fija en el tercio superior. El estudoo de ecocardiograma por eje supraesternal sugiere anomalía en la emergencia de los troncos supra aórticos. Se presenta la angiografía en el siguiente vínculo:

Anillo vascular por Doble arco aórtico

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología pediátrica

CAMBIOS ACTUALES EN EL CUIDADO INTENSIVO CARDÍACO – ESTRATEGIAS ÓPTIMAS PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA Y TIEMPO DE EXTUBACIÓN

26. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Cuidados Postoperatorios · Tags: , ,

Publicado en Cardiology in the Young en 2008, es una buena revisión de los principios de la ventilación mecánica, formas de ventilación, consecuencias de la misma en la función cardiovascular y su impacto en el niño postoperado de corazón. Hace énfasis en los parámetros a considerar para lograr la extubación temprana.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

IMPACTO DE LA DELECIÓN 22q11, TRISOMIA 21 Y OTROS SÍNDROMES GENÉTICOS EN EL RESULTADO QUIRÚRGICO DE DEFECTOS TRONCO CONALES.

25. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Tetralogía de Fallot · Tags: , , ,

Esta revisión de pacientes con defectos tronco conales con y sin anormalidades genéticas, predominantemente Fallot, muestra que la mortalidad es mayor en aquellos afectados por un síndrome dada la mayo estancia hospitalaria, complicaciones infecciosas y necesidad de apoyo ventilatorio, por lo que se pueden sugerir estrategias de profilaxis antibiótica. Lo interesante y novedoso está en q ue ni la deleción 22q11 ni la trisomía 21 son identificados como factores de riesgo para la sobrevida posterior a la corrección del defecto tronco conal. Llama la atención la mayor necesidad de reintervención po obstrucción residual del tracto de salida derecho en los pacientes con algún síndrome genético. Los autores recomiendan basar la decisión de efectuar corrección primaria sólo en factores anatómicos más que en diagnósticos genéticos. Publicado en el The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, September 2009.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

EL RECIÉN NACIDO CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

24. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Cardiología Neonatal · Tags: , ,

Publicado en Cardiology in the Young en el 2009, este artículo de Anthony Chang hace énfasis en la hipertensión arterial pulmonar asociada a cardiopatía congénita en el período neonatal. Las recomendaciones de la evidencia en cada situación están dadas desde un punto de vista meramente institucional. La necesidad de tratamiento quirúrgico o mediante cateterismo de intervención constituye el tratamiento óptmo, dado que la opción médica es solamente paliativa.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

22. mayo 2010 · 4 comments · Categories: El Pediatra y la Cardiología · Tags:

Descrita en 1967 por en Dr. Tomisaku Kawasaki, esta vasculitis autolimitada se diagnostica cada vez con mayor frecuencia en nuestro medio. De interés en este artículo del Pediatrics in Review del 2008 es la consideración de los casos incompletos y atípicos, y las recomendaciones de seguimiento a largo plazo conforme la presencia de lesiones coronarias. En el tratamiento debe considerarse que la dosis de aspirina recomendada actual es de 30 mg/kg/día durante la fase aguda, para disminuirla a 3 mg/kg/dia en un día como dosis antiplaquetaria.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

LA ENFERMEDAD VASCULAR AVANZADA: EL SINDROME DE EISENMENGER.

22. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Hipertensión Arterial Pulmonar · Tags: ,

En este artículo publicado en la revista Cardiology in the Young del 2009, el Dr. Julio Sandoval del Instituto Nacional de Cardiología y el Dr. Krishna Kumar de India resumen las causas, datos clínicos, evaluación, clasificación y tratamiento de la enfermedad vascular oclusiva pulmonar como causa de Hipertensión arterial pulmonar. Inreresante las recomendaciones basadas en evidencia que se hacen y el uso de bosentán para lograr mejoría en los síntomas para estos enfermos.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

CLIFTON BRIGGS LEECH: PRIMER DIRECTOR DE LA CLÍNICA DE CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA EN EL JOHN HOPKINS HARRIET LANE HOME PARA NIÑOS INVALIDOS

22. mayo 2010 · Write a comment · Categories: Historia de la Cardiología Pediátrica · Tags: ,

La historia de la Dra. Helen Taussig es bien conocida. Sin embargo, contrario a la creencia general ella no fué la primera cabeza de la clíjnica de cardiología pediátrica en el Hogar para niños inválidos Harriet Lane. Ella fué la segunda directora al suceder al Dr.  Clifton B. Leech. El Dr. Edwars A. Park Jefe de Pediatría en el Hospital Johns Hopkins, nombró a Leech como el primer director de la clínica de cardiología en el otoño de 1928. En este artículo el Dr. William N. Evans resume las contribuciones del Dr. Leech al desarrollo de la cardiología pediátrica. (Cardiol Young 2009; 19: 2–9)

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN DE MÉTODOS CUANTITATIVOS EN LA PRÁCTICA DEL ECOCARDIOGRAMA PEDIATRICO

18. mayo 2010 · Write a comment · Categories: General · Tags: ,

Artículo cortesía del Dr. Saturnino Delgadillo Pérez. Las guías de la Sociedad Americana de Ecocardiografía para la buena práctica de éste método diagnóstico. Publicado en el  J Am Soc Echocardiogr 2010;23:465-95

josé Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

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