Un motivo frecuente de consulta en la especialidad de cardiología pediátrica es la asociación de dolores del crecimiento y soplo funcional, situación donde erróneamente se piensa en fiebre reumática. Desde su descripción en 1823 y su posterior asociación clínica a alguna forma de reumatismo entre 1930 y 40, los dolores del crecimiento continúan afectando al pre escolar y escolar con una prevalencia entre el 3 a 37 %, dependiendo diferentes estudios.No se asocia a períodos de crecimiento ni ocurre en los sitios del mismo.
En términos generales el dolor del crecimiento afecta predominantemente a las piernas, es súbito, bilteral y puede despertar al niño por la noche, no hay datos de inflamación local al examen clínico, hay antecedentes familiares de este problema y se calman con masaje, calor local o analgésicos suaves. La artritis reumática, por el contrario, es unilteral, se asocia a fiebre no mayor a 38.5 grados generalmente, afecta grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos, muñecas) y es rara la afección vertebral e interfalángicas; otro dato es la hipersensibilidad de la articulación afectada con limitación funcional y el paciente no tolera ni siquiera el roce de una sábana; tiene la característica de ser migratoria o “saltarina”, es decir, al ir remitiendo en una articulación, inicia la afección de otra, es resolutiva (no deja secuelas) y tiene una respuesta excepcional al uso de ácido acetil salicílico.
En esta revisión del Up to Date del 2007 se revisan estas y otras características de los dolores del crecimiento, posible etiología, su diagnóstico diferencial, y el tratamiento convencional.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
