Desde diciembre del año 2000, la Sociedad Española de Cardiología puso a disposición estas Guías para el cuidado postoperatorio inmediato del niño con cardiopatía congénita. abordando aspectos desde la monitorización requerida y el análisis que debe hacerse previo a la instalación de cualquier tipo de catéteres vasculares (qué problemas postoperatorios podemos preveer en cada caso, hipertensión pulmonar, que información se va a requerir y como obtenerla), los indicadores de función para cáda órgano y sistema, las causas de alteración hemodinámica en el postoperatorio cardiovascular, cómo abordarlas y su tratamiento, hasta los problemas específicos de hemorragia, complicaciones de la circulación extracorpórea, uso de aprotinina, insuficiencia renal, problemas infecciosos, trastornos del ritmo, y las complicaciones tardías, con breve mención al uso de balón de contra pulsación y ECMO.

Si  bien en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar los inhibidores de fosfodiesterasa han venido a sumarse como una opción efectiva y otros vasodilatadores como el bosentán empiezan a dar resultados y a estar disponibles y esta revisión no los contempla dada su fecha de publicación, es una lectura útil y que puede formar parte de ls referencias básicas en las unidades de cuidados intensivos.

Anexo a estas guías la Farmacopeia en cardiología pediátrica, un compendio de los fármacos de mayor utilización en la especialidad del Pediatric Cardiology del 1997 con sus dosis para niños.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

Para comprender las manifestaciones clínicas del niño con cardiopatía congénita se requiere conocer, en primer término la fisiología cardiovascular normal en las diferentes etapas de la vida (fetal, neonatal, lactancia), la alteración anatómica presente y sus consecuencias en cada órgano y sistema. Hablar de mezcla o corto circuito de izquierda a derecha puede hacerse tan simple o complejo como se desee. En este pequeño escrito del Up to date del 2007 están resumidas las evidencias sobre conceptos que me fueron enseñados desde los años 80 del siglo anterior. La investigación se ha encargado en demostrar lo que se nos enseñaba muchas veces de manera lógica aunque empírica. Así, conceptos como la causa de la desnutrición secundaria a grandes mezclas de izquierda a derecha han sido estudiados y aún no se comprende ni queda demostrada su fisiopatología. Una invitación abierta para que nuestra enseñanza se base en la mejor evidencia disponible.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica