Para comprender las manifestaciones clínicas del niño con cardiopatía congénita se requiere conocer, en primer término la fisiología cardiovascular normal en las diferentes etapas de la vida (fetal, neonatal, lactancia), la alteración anatómica presente y sus consecuencias en cada órgano y sistema. Hablar de mezcla o corto circuito de izquierda a derecha puede hacerse tan simple o complejo como se desee. En este pequeño escrito del Up to date del 2007 están resumidas las evidencias sobre conceptos que me fueron enseñados desde los años 80 del siglo anterior. La investigación se ha encargado en demostrar lo que se nos enseñaba muchas veces de manera lógica aunque empírica. Así, conceptos como la causa de la desnutrición secundaria a grandes mezclas de izquierda a derecha han sido estudiados y aún no se comprende ni queda demostrada su fisiopatología. Una invitación abierta para que nuestra enseñanza se base en la mejor evidencia disponible.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica