A propósito de la revisión publicada en Up to Date del 2oo7 referente a la sospecha de cardiopatía en el recién nacido: e ella se revisan el valor de los métodos clínicos y pruebas complementarias para establecer su diagnóstico temprano, dada la presencia de entidades graves que pueden pasar inadvertidas en las primeras 48 horas y regresar al hospital horas o días después en estado crítico. Es un hecho que la exploración física no es suficiente para esta detección, sobre todo en unidades de maternidad con un alto volumen de pacientes.

Se analiza en este artículo la utilidad de la ecocardiografía fetal y el de la oximetría de pulso como estudios de tamizaje. En este último punto es donde deseo incidir proporcionando estudios que considero muestran el valor de esta estrategia, tomando la oximetría en las piernas, a las 24 horas de vida y con un valopr corte anormal por abajo de 95 %.  En un estudio la sensibilidad y especificidad fué de 0.75 y 0.88 respectivamente y en otros fueron de 0,78 y 0.99, con falsos positivos de 0.2%. En el Reino Unido se cuestiona el costo para su implementación: es un realidad que este método aunado a la exploración física permite el diagnóstico y manejo temprano de cardiopatías graves.   (4 referencias disponibles de revisiones sistemáticas:

1. Newborn screening for congenital heart defects: a systematic review and cost-effectiveness analysis,

2. Role of Pulse Oximetry in Examining Newborns for Congenital Heart Disease: A Scientific Statement from the AHA and AAP

3. Accuracy of pulse oximetry in screening for congenital heart disease in asymptomatic newborns: a systematic review

4. Should pulse oximetry be used to screen for congenital heart disease?

Otros enlaces de interés en este tema:

Pulse Oximetry is Effective in Screening for Congenital Heart Disease in Well-Appearing Newborns
http://www.med.umich.edu/pediatrics/ebm/cats/pulseox.htm

Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19131383?dopt=AbstractPlus
Comparing the clinical and economic effects of clinical examination, pulse oximetry, and echocardiography in newborn screening for congenital heart defects: a probabilistic cost-effectiveness model and value of information analysis
http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?View=Full&ID=22…

Una pregunta: hay alguna unidad que lleve a cabo esta estrategia de manera rutinaria?

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica