A pesar de no ser un tema estrictamente relacionado a la cardiología pediátrica, el efecto devastante que la llamada muerte de cuna tiene un la familia y sociedad es enorme; por su importancia muchos son los estudios que se han efectuado, incluyendo aquellos que encuentran relación con el síndrome de QT prolongado, llegando a proponer al ECG como estrategia de tamizaje, aún no corroborada su efectividad por valores predictivos positivo y negativo.
Se presenta en menos de uno por 1,000 recién nacidos vivos (0.5 – 0.6/1000 actualmente). Existen factores intrínsecos para su presentación, siendo éstos:
a) genéticos: sexo masculino, presentar polimorfismo en el gene que codifica la región promotora del transporte de serrotonina, raza negra.
b) del desarrollo: prematurez
c) ambientales: exposición perinatal al humo del tabaco, padres fumadores o con uso de drogas / etanol, medio socioeconómico adverso;
o factores extrínsecos como:
a) posición para dormir boca abajo o de lado
b) cama suave
c) compartir la cama con los padres
d) infecciones leves, incluyendo catarro común.
Factores protectores son: dormir boca arriba, tener el esquema completro de vacunación y usar chupón.
En esta revisión del Up to Date 2007 y en el reciente artículo del NEJM de agosto del 2009 podrán encontrar las evidencias comprobadas al respecto de este tema y los avances en los estudios de su fisiopatogenia.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
