CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

28. julio 2010 · 1 comment · Categories: Hipertensión Arterial Pulmonar · Tags: ,

Publicada en el 2009 en el Journal of tha American College of Cardiology, esta clasificación elaborada en 2008 en el 4p simposio de hipertensión arterial pulmonar en Dana Point, California, modifica la anterior de Venecia en base a los conocimientos adquiridos los últimos 5 años.

Clasificada como idiopàtica, hereditaria, asociada a drogas o a enfermedades (colagenopatías, infección por HIV, hipertensión porta, cardiopatía congénita, esquistosomiasis, anemia hemolítica crónica) y en su variedad de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, enfermedad pulmonsar veno oclusiva y / o hemangiomatosis capilar pulmonar, secundaria a enfermedad ventricular izquierda, debida a enfermedades pulmonares o hipoxia, tromboemblismo pulmonar crónico o debida a mecanismos poco claros o multifactoriales (trastornos hematológicos mieloproliferativos, sarcoidosis, histiocitosis, enfermedades metabólicas de almacenamiento y otras como insuficiencia renal crónica), esta revisión nos permite orientar la investigación clínica y de gabinete en cada paciente.

Posteriormente pondremos a disposición el algoritmo de secuencia diagnóstica propuesto y las perspectivas de tratamiento publicadas en esa misma edición del JACC.

José Antonio Quibrera Matienzo

ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA.

28. julio 2010 · 1 comment · Categories: El Pediatra y la Cardiología, La Familia del Niño con Cardiopatía · Tags:

Para paises como los latinoamericanos donde las opciones quirúrgicas correctivas para las cardiopatías con flujo amentado en el primer año de vida se encuentran limitadas a pocas ciudades, el tratamiento médico con diuréticos, inotrópicos y vasodilatadores junto con el aporte calórico máximo posible se convierten en el tratamiento diario de buena parte de nuestros niños. Así, las estrategias para alimentar al bebé afectado deben abordarse como parte de la consulta del cardiólogo y, en algunos casos, requiere del apoyo de un nutriólogo.
Este documento diseñado para ser entregado a los papás puede ser de utilidad en nuestra consulta; a pesar de las claras deficiencias en su traducción (infantes sólo conozco a los de la marina), las ideas que se transmiten son claras y dan confianza al entorno familiar. Es claro en rebatir el mito que la alimentación al seno materno requiera de mayor esfuerzo y deba ser sustituida por fórmulas industrializadas. Si bien es cierto que el uso de polímeros de glucosa y amioácidos son de utilidad, no muestran clara ventaja para preferirlos sobre la lactancia materna.
Si bien la fuente no la recuerdo con certeza, me parece debo atribuir su autoría al Hospital de niños de Chicago.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

CIERRE DE DEFECTO SEPTAL VENTRICULAR CON ESPIRAL DE ACERO NIT-OCCLUD

28. julio 2010 · Write a comment · Categories: Cateterismo de Intervención · Tags:

En esta breve presentación del Dr. Lorber de Israel se extracta la experiencia inicial en 14 pacientes que fueron incluidos para efectuar cierre trans cateterismo del defecto septal ventricular mmbranoso o muscular, con diámetro máximo de 8 mm, mediante la colocación de la espiral de oclusión diseñada por el Dr. Trong-Phie Le, reportando su colocación n 2004. Este estudio multicéntrico llevándose a cabo en 7 hospitales europeos y uno en Israel, presenta resultados alentadores con la ventaja teórica de no provocar alteraciones en la conducción aurículo – ventricular. Requiere de guía ecocardiográfica trans esofágica dada la posibilidad de afectar a la tricúspide como ocurre en uno de los casos iniciales y con una curva de aprendizaje rápida. Exitoso al ocluir el flujo en 10 de 13 pacientes (aunque se mencionan fugas triviales). Prometedor dado que su costo probablemente sea mucho menor que el Amplatzer para este mismo fín.

Anexo un bonito ejemplo de cierre de defecto septal ventricular cerrado con el dispositivo Amplatzer.

José Antonio Quibrera Matieno

Cardiología Pediátrica