Presento a Ustedes un caso del 2007 que puede resultar de interés: se trata de femenino de 3 años en quién su tía pediatra detecta soplo en revisión por cuadro faríngeo. En posterior revisión lo confirma con la niña clínicamente sana. Asintomática cardiovascular. Su exploración la muestra eutrófica, saturación 97 %, pulsos ligeramente amplios, TA 100/70, precordio qieto, soplo contínuo en hemitórax derecho localizado en el 2o EID con tonalidad suave, segundo tono normal. Hígado normal. La radiografía de tórax sin eventualidades.
Se efectuó tomografía axial con contraste, identificándose una zona en el lóbulo pulmonar inferior derecho con mayor concentración del medio de contraste. Con la impresión de malformación arterio venosa pulmonar, se efectúa cateterismo y angiografía (para verlo ir abajo o para descarga oprima aquí Fístula – Aorto – Venosa). La angiografía en tronco pulmonar mostró ambas ramas y retirno venoso pulmonar normal (no incluida). La inyección en aorta muestra un vaso que nace de la aorta descendente, traza un trayecto sinuoso hacia el hemitórax derecho y conecta con la vena cava superior a través del sistema de la ácigos. La conexión entre ambos vasos es restrictiva. Se observa otra pequeña conexión hacia la fena inominada y de ahí a la cava superior, ambos con vasos sinuosos y “enmarañados”.
Se propuso su cierre transcateterismo o por toracoscopía, y la elección familiar fué esta última. El Dr Bolio colocó 3 grapas en el vaso anormal.
¿Alguna consideración embriológica? ¿Algún caso similar?
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
