CASO CLÍNICO: COARTACIÓN AÓRTICA (AYUDA URGENTE)

22. septiembre 2010 · 15 comments · Categories: Casos Clínicos, Cateterismo de Intervención, El Pediatra y la Cardiología · Tags: ,

Masculino de 16 años, hipertenso, se descubre coartación por este motivo. Clase funcional NYHA I. El ecocardiograma por ecocardiografista acuciosa y experta (JGP) no observa paso de flujo por la zona coartada ni a la aorta descendente. Las fotos de angiotac (para verse a detalle) pueden decargarse aqui angiotac.

La aorta en su istmo mide 9 mm, zona coartada 2 mm y aorta descendente 14 mm

Pregunta simple a cualquiera que deseé responder:

1. cateterismo de intervención para:

a) dilatación con globo ?

b) stent simple ?

c) stent cubierto ?

2. Cirugía

Urge respuesta.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

PANORAMA DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DE ESFUERZO AEROBICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.

22. septiembre 2010 · Write a comment · Categories: El Pediatra y la Cardiología · Tags: ,

La utilización de la prueba de esfuerzo en pediatría es poco frecuente; los estudios de especialidad en pediatría y cardiología pediátrica no incluyen, por lo general, entrenamiento en esta prueba a diferencia de los programas de cardiología en el adulto, por lo que es después del período de formación cuando debemos adentrarnos en sus detalles metodológicos, sus indicaciones y como interpretar sus resultados.

En esta revisión del Up to Date del 2007, encontraremos una lectura accesible que abarca desde los diferentes tipos de pruebas de esfuerzo aplicables en niños y adolescentes, las variables a tomar en cuenta (capacidad aeróbica, esfuerzo máxmo, meseta en el consumo de oxígeno, frecuencia cardíaca máxima, el índice de intercambio respiratorio máximo, capacidad funcional normal, umbral de lactato, umbral ventilatorio) y la utilidad de las pruebas de esfuerzo en niños con necesidad de cuidados especiales (broncoconstricción iducida por ejercico, fibrosis quística, artritis, deficiencia de hormona de crecimiento, hipertensión arterial pulmonar, etc.)

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Y PARÁMETROS HEMODINÁMICOS EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CON HIPERFLUJO PULMONAR.

22. septiembre 2010 · Write a comment · Categories: Ecocardiografía, Guías Clínicas · Tags:

Cortesía del Dr. Rafael Márquez de Lima, Perú, nos llega este artículo publicado en los Archivos Brasileños de Cardiología del 2010, realizado en el Instituto del Corazón en Sao Paulo. En él se analizan 30 pacientes portadores de cardiopatía congénita tipo defectos septales auricular, ventricular o aurículo ventricular y se comparan los resultados con cateterismo. Siete de sus pacientes fueron adultos mayores a 30 años. Si bien sus resultados no logran establecer correlación para casos limítrofes, se pueden establecer que cuando los cálculos por ecocardiograma BD muestren la relación QP/QS mayor de 2.89, la integral velocidad-tiempo del flujo sistólico total en la vía de salida del ventrículo derecho mayor o igual a 22 cm y la integral velocidad – tiempo del flujo de la vena pulmonar mayor o igual a 20 cm, implican que la relación de resistencia vascular / sistémica se encuentra por abajo de 0.1 con alta especificidad y razón de momios de 4.47.
Sería interesante conocer el valor de la auscultación del retumbo diastólico apical que implica hiperflujo transmitral por hiperflujo pulmonar en un estudio ciego entre un cardiólogo clínico experimentado (con buena oreja, diríamos coloquialmente) y estos valores obtenidos al ecocardiograma.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica