Esta contribución del grupo de Boston liderado por Jim Lock y publicado en Congenital Heart Disease del 2010 es consecuencia de nuestra anterior entrada DECIENDO SIN DATOS, donde un breve estudio respecto las decisiones médicas de importancia clínica dejaron en claro la falta de sustento científico en las mismas.
Ahora nos introducen a lo que ellos denominan Standardized Clinical Assessment and Management Plans (SCAMP) , proceso que inicia con la revisión exhaustiva de una enfermedad, haciendo énfasis en su historia natural, el resultado de tratamientos establecidos y problemas por definir, de ahí establecer los resultados plausbles que se desean obtener, efectuar el consenso con el equipo médico involucrado experto en el tema eferente a criterios de entrada, evaluación a realizar y algoritmos de manejo e iniciar la recolección de datos, permitiendo que el criterio médico fundado modifique el enfoque, dado que es de suma importancia capturar y explorar las desviaciones que puedan presentarse y con revisiones frecuentes de los datos colectados que pudieran modificar el proceso.
Su aplicación permite reducir la variación de prácticas, mejora el cuidado médico disminuye el uso de recursos no necesarios. La revisión periódica de este enfoque sistemático se va dando en base a los resultados obtenidos de su aplicación y a la nueva literatura que vaya surgiendo. además, al sugerir un esquema de manejo para pacientes bilógicamente diversos, registrando los resultados y vías de decisión, este enfoque puede facilitar la identificación de subgrupos de pacientes que se benefician de pruebas o estrategias de manejo particulares. Parece ser una herramienta útil que cierra la brecha existente entre la investigación descriptiva y sus limitaciones y la prospectiva limitada por el rigor científico requerido para dar validez plena a un conocimiento.A su vez, orientará al clínico para efectuar el tipo de investigación requerida para resolver una pregunta específica.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
