Actualización del 2011, revia la información referente a la asociación entre migraña con aura y presencia de foramen oval permeable (FO); ésta se descubre de manera fortuita en casos donde, posterior al cierre del FO se observa mejoría o desaparición de los síntomas de migraña. Estudios diversos posteriores documentaron este resultado aunque su metodología no permitía establecer recomendación en firme. Así, se desarrollan estudios prospectivos, mencionándose el MIST (Migraine Intervention with Starflex Technology) que falla al no tener resultados en sus puntos de corte primario (desaparición de la cefalea) y secundario (disminución de la intensidad, frecuencia y características) atribuibles a considerar al FOR como la única causa más que ser un factor asociado y al poco tiempo de seguimiento. Por venir los resultados de los estudios PREMIUM y CLOSURE usando dos dispositivos diferentes.
En el inter, aunque siga existiendo controversia, no contamos con evidencia suficiente para recomendar el cierre del FO en pacientes que sufran de migraña con aura. Tuve oportunidad de participar en reunión ordinaria dekl Colegio de Cardiólogos de Guadalajara revisando el cierre del FO en pacientes con ictus cerebral: en esa reunión, dada la intensa discusión que existió en el momento de las peguntas, no me fué posible presentar ni las conclusiones ni la última diapositiva de la presentación que utilicé para el tema y que anexo en esta entrada. En mi opinión, la frase de Bertrand Russell resume los problemas de tener la mente abierta: “the trouble with the world is that the stupid are cocksure and the intelligent are full of doubt”.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
Hola, gracias por el articulo, hace cosa de 3 años me diagnosticaron migraña con aura progresiba y un foramen oval, en principio me pusieron en lista de espera para operarme via cateter, pero finalmente lo desecharon, la cuestión es que ahora vivo pendiente de si cualquier esfuerzo (valsalva, coito etc) me pueda ocasionar algun accidente cardiovascular, tengo motivos para preocuparme?, debo insistir en que me operen?… que probabilidades hay de que algo asi suceda?.
Gracias anticipadas
Gracias por su participación.
En relación a su pregunta: Como puede Usted constatarlo en la información basada en la evidencia disponible: a) el foramen oval es un hallazgo presente hasta en el 20 a 25 % de la población abierta, sin que esto quiera decir que esa población está en riesgo de tener un ictus cerebral y no tienen por que preocuparse en su vida normal ni sexual; b) en algunos casos de ictus cerebral se observa relación a presencia de foramen oval y, en la actualidad, está indicado el cierre del mismo solo si se presenta recurrencia del ictus, 3) hasta donde tengo conocimiento, la migraña con aura no es un factor de riesgo para ictus cerebral. lo que es un hecho es que Usted no debe bucear a profundidad. Espero que estas conclusiones le sean de utilidad, aunque le recomendaría consulte a su neurólogo para mayor precisión de conceptos.
A propósito: de donde nos escribe?
Salud.
José Antonio Quibrera Matienzo