Los peores casos de crisis por hipertensión que se han presentado en mi práctica han sido los relacionados con estenosis de arteria renal, secundaria a fibrodisplasia o asociada a enfermedad de Takayasu; pocos casos de coartación han presentado sintomatología de crisis hipertensiva pre o postoperatoria y atrás quedaron los días en que la hipervolemia secundaria a glomerulonefritis post estreptocóccica pudiera dar el cuadro de esta magnitud.

Publicado on line en el Indian Journal of Pediatrics en enero de este año, esta revisión se enfoca al tema desde su definición, epidemiología, frecuencia, presentación clínica, etiología y, sobre todo, a su manejo, con metas pre establecidas para cada caso, buscando preservar la auto regulación cerebral mediante la disminución paulatina, con uso de agentes intravenosos (labetalol, nitroprusiato o nicardipina, agentes de acción corta, esmolol para uso intra operatorio, y otros agentes usados en población adulta). La hidralazina y el diazóxido deben usarse como segunda opción y en bolos bajo constante monitorización. Al final se propone la ruta de acción y la selección del anti hipertensivo conforme la co morbilidad existente.

Es un documento que debe formar parte de los protocolos de atención en áreas de terapia intensiva y urgencias pediátricas.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica