Proveniente del Centro Cardiovascular Nacional en Osaka, Japón, Tsuda y colaboradores nos comparten mediante su publicación en Pediatric Cardiology de diciembre 2010, el seguimiento de 60 pacientes que presentaron infarto agudo del miocardio secundario a enfermedad de Kawasaki. Este estudio es de gran valor dado que la población que sufre esta complicación es muy reducida, menos del 1% de los casos totales de Kawasaki registrados.

La poblaciónes estudiada mediante coronariografía y estudios de imagen una vez estabilizada después de sufrir el infarto, el cual se presenta más frecuente en los primeros 6 meses del inicio de la enfermedad, aunque hay casos en esta serie con infarto 25 a 3o años después. 51 pacientes presentaron aneurismas gigantes; asimismo se describen las medidas terapéuticas instaladas, con trombolisis intracoronaria o endovenosa en 30 y revascularización en 24 pacientes. Fallecieron 15 pacientes, 3 de manera inmediata a la enfermedad y 12 tardíamente, con un rango de tiempo desde el infarto inicial  la defunción de 2 meses a 26 años.El índice de sobrevia a 30 años fué de 62% y el índice de no presentar taquicardia ventricular a 25 años de 28.5 %.

Como factores de riesgo predictores de mala evolución fueron la presencia de fracción de eyección baja <45% y para desarrollo de taquicardia ventricular fueron la fracción de eyección baja y tener alteraciones de la perfusión por estudio de imagen. De utilidad es la sugerencia de tratamiento con betabloqueadores e inhibidores de enzima convertasa para evitar la remodelación ventricular, que, junto con la revascularización permiten preservar una fracción de eyección adecuada y evitar la arritmia ventricular. Tambén la prescripción de antiarrítmicos en pacientes con insuficiencia cardíaca y taquicardia ventricular, así como el implante de cardiovertor-desfibrilador interno.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica