Este sencillo reporte sobre el uso de midazolam a dosis de 0.5 mg/kg por vía intranasal efectuado en Italia y publicado en Archives of Disease in Children 2010, confirma los resultados de la efectividad de su uso, previa aplicación de xilocaina en spray 10 mg, para lograr sedación en estudios que requieren cooperación del menor como lo es el ecocardiograma. Los efectos son medidos mediante la escala de Ramsay modificada y se observa inicio de la sedación en tiempo promedio de 6 minutos ofreciendo 23 minutos de efecto promedio, los cuales sólo correlacionaron con la edad del paciente en el análisis por regresión lineal múltiple.
Es importante comentar que resulta necesaria la vigilancia de la frecuencia cardíaca y de la saturación de oxígeno cuando se administra este tipo de benzodiacepina, dado su efecto sobre el automatismo respiratorio, aunque es raro que se presente. Un efecto adverso es la agitación paradójicq que no se reporta en esta serie, e ignoro si este efecto vaya en relación a la vía de administración. En lo personal prefiero la utilización del midazolam por vía intramuscular que, si bien invasiva y dolorosa, garantiza efecto de sedación de intensidad y tiempo suficientes para obtener con precisión la información ecocardiográfica.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
