El Dr. William N. Evans y colaboradores publican en 2009 en Pediatric Cardiology un breve pero sustancioso artículo referente a su experiencia en 60 pacientes con dextrocardia, definida por ellos como un proces embriológico primario cardíaco que rssulta en un eje base-apex dirigido a la derecha, idependiente del situs visceral: así logran diferenciarlo del corazón con eje base-apex a la izquierda y posicionado en la porción derecha del tórax, lo que los latinos llamamos dextroposición.

En su análisis las conclusiones son sencillas y fáciles de recordar para todos aquellos que realizamos ecocardiografía transtorácica o fetal: dextrocardia con dos ventrículos se asocia con frecuencia a situs inverso y a flujo pulmonar disminuido; la heterotaxia no es frecuente (y si se encuentra es de tipo poliesplenia) y tampoco es frecuente obstrucción al flujo sistémico. En Dextrocardia con un solo ventrículo es frecuente se trate de heterotaxia, su flujo pulmonar esté disminuido, conincida con canal aurículo-ventricular y su diagnóstico se da de manera temprana, dada su clínica florida. Añadiría que, en ese caso es común encontrar defectos en la conexión de las venas pulmonares; es menos frecuente el situs inverso y restricción al flujo sistémico.

De interés resulta la narrativa histórica que la dextrocardia ha tenido, desde e siglo XVII en que los anartomistas usaban el término “dexiocardia” en la denominación de lo que se considewraba la “transposición de la víscera” al lado derecho del tórax, hasta llevarnos a las descrpciones clínicas y radiológicas que han dado pié a los cambios de nomenclatura y mejor comprensión de su origen embriológico.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica