Del grupo de anestesia del Hospital para niños de Boston, MA., publicado en Pediatric Critical Care Medicine 2010, nos llega este reporte referente a las consideraciones que el equipo al cuidado del niño con cardiopatía e hipertensión arterial pulmonar (HAP) debe efectuar para evitar los riesgos que cualquier procedimiento anstésico conlleva. Siendo pacientes con riesgo incrementado, cualquier situación que lleve a incremento de la hipertensión debe evitarse (hipoxemia, dolor, hipoglicemia, hipovolemia). En el reporte se revisan los aspectos fisiopatológicos de la crisis hipertensiva aguda y del paciente con HAP crónica, se hacen consideraciones sobre la premedicación, el monitoreo, inducción, mantenimiento y el manejo inmediato posterior del niño. De interés es lo referente a premedicación con midazolam, inducción con fentanyl, propofol, ketamina o etomidato y el mantenimiento con agentes anestésicos inhalados como sevofluorano o isofluorano.

La cooperación y cmunicación interdisciplinaria es esencial para el manejo de estos pacientes en procedimientos quiruúrgicos de tipo genérico o cardiovascular.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica