Publicado en Pediatric Cardiology 2008 por el grupo de Boston, este reporte hace énfasis en los datos a obtener al ecocardiograma Doppler para determinar la gravedad de la estenosis aórtica en niños, dadas las discrepancias existentes en los gradientes pico medidos por cateterismo y el gradiente instantáneo al co Doppler, así como a la sedación empleada durante el registro.
Las conclusiones, usando modelos de regresión linear para obtener mejor corelación establecen que: a) gradiente pico menor a 55 mm Hg en parasesternal derecho o alto predice la no necesidad de intervención con 100 % de seguridad, b) la especificidad para predecir la necesidad de intervención de los gradientes pico en paraesternal mayor a 90 mm Hg y mdio en apical mayor a 50, junto con el promedio de los gradientes pico apical y paraesternal derecho o alto con valor mayor a 7o mm Hg fué de 94%, 100 % y 92% respectivamente. La sobre estimación del gradiente fué menor por la vista apical.
Para ponerse en práctica de inmediato.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
Hola, es cierto que precisar el gradiente en la E.Ao para decidir una conducta a posteriori no es fácil si buscamos sobretodo obtener el gradiente real y para el manejo y decisiones también otros parámetros son de utilidad (clínica, masa VI, Flujo transmitral, EKG …) Con respecto a este estudio, y disculpe la pregunta sin la respuesta es obvia, ¿por qué emplear el paraesternal derecho y no el subcostal 4 cámaras (coronal)?
Como siempre agradecida por sus aportes..
Hola, excelente para tener en cuenta a la hora de tomar una decisión, no sólo tomar en cuenta un gradiente en una toma sino el promedio. Ahora, me pregunto: ¿Por qué PE derecho y no usan Subcostal coronal para obtener el gradiente Ao? cuestiones de mejor acceso a la orientación del flujo Ao?
Excelente artículo y gracias por su aporte