El Dr. Giordano Pérez Gaxiola nos hace llegar el reciente artículo del BMJ mayo 3 2011 donde se evalúa el impacto de las guías del Reino Unido publicadas en 2008 (ahora que vuelve a estar en las pantallas mundiales por la boda real que parece tener una atracción especial para todos aquellos seres mortales, más comunes que corrientes, que vivimos nuestra infancia con los cuentos de príncipes, dragones y princesas), donde se recomienda el cese total de profilaxis para procedimientos dentales y de otros tipos con miras a prevenir la endocarditis infecciosa. Las asociaciones americanas y europea modificaron tambien sus recomendaciones casi en las mismas fechas y aún recomiendan la profilaxis para pacientes de alto riesgo (prótesis, antecedente de endocarditis, trasplante cardíaco con lesión valvular o lsiones congénitas significativas.

Este reporte documenta los casos existentes de endocarditis en Inglaterra posterior a la entrada en vigor de las guías NICE del 2008 y cuantifica la prescripción antibiótica, encontrando que NO se registra incremento en el número de casos de endocarditis ni en mortalidad asociada a los mismos conforme años anteriores y si decremento en la prescripción antibiótica por este motivo. Si bien los propios autores reconocen limitaciones de tipo operativo (ser retrospectivo, sólo de Inglaterra, basado en la captura del código de la enfermedad en el hospital, no exitir código para endocarditis por estreptococo, no poder precisar el número de fallecimientos por complicaciones posteriores o en casa), el estudio es alentador para continuar con la política establecida en 2008. Es interesante considerar que existe mayor riesgo de endocarditis por estreptococo viridans con las actividades diarias de cepillado dental y aseo oral que por la realización de procedimientos dentales invasivos; es conveniente mantener la higiene dental y estado sano de la dentadira para evitar endocarditis por estreptococo que prescribir profilaxis para la misma.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica