El síntoma más frecuente relacionado al ortostatismo en gente joven es el mareo o sensación de “ligereza en la cabeza” al ponerse de pié, algunas veces después de estar sentado y más frecuente posterior a estar en posición decúbito por tiempo prolongado. Tipicamente hay palidez transitoria, ligera pérdida de tono y fuerza musculares, visión borrosa o pérdida momentanea de la misma y menos frecuente, pérdida del alerta. Los síntomas desaparecen instantaneamente al  adoptar el decúbito o se reducen si el paciente se pone de pié lentamente. Se estima que 50 % de adolescentes y una proporción menor entre los 20-30 años la han padecido en alguna ocasión. Es una entidad diferente al síncope vaso génico o vaso-vagal en el que existe falla autonómica o dusfunción autonómica severa que puede ser grave. La hipotensión ortostática inicial se asocia con integridad autonómica y sin consecuencias. Se asocia a deshidratación y es transitoria en su presentación.

Publicado en el Journal of Pediatrics 2011 siendo los autores del Colegio de Medicina de Nueva York, este reporte nos da las bases fisiológicas que explican la hipotensión ortostática inicial contrastándolas con la hipotensión ortostática crónica y el síncope vaso vagal, con imágenes demostrativas de ambas entidades. Sin embargo, el tratamiento sigue siendo el mismo en la fase inicial: aumento en la ingesta hídrica y de sal diarias,

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica