Recuerdo que en mi estancia en el Hospital Infantil de México haber participado en el cuidado de numerosos pacientes con heterotaxia visceral, sobre todo de tipo asplenia asociada a atresia pulmonar; la percepción anecdótica que teníamos era que esa patología se presentaba con mayor frecuencia en pacientes provenientes del istmo y sureste mexicanos, con bajos recursos económicos y cierto grado de desnutrición proteico-calórica; el Dr. Alfredo Vizcaíno puntualizaba esas características como aspectos que él había observado en sus años de trabajo clínico y postulaba la probable existencia de factores genéticos de fondo, susceptibles de expresión ante variables ambientales propicias.

Este reporte del Cardiology in the Young del 2008 escrito por médicos radicados en Florida  se efectúa la revisión de los factores asociados a las cardiopatías congénitas cianóticas más frecuentes (ventrículo izquierdo hipoplásico, transposición de grandes arterias, tronco arterioso, conexión anómala de venas pulmonares, atresia tricuspídea, tetralogía de Fallot y anomalía de Ebstein) en la literatura de 1976 a 2007. Por alguna razón que no está especificada, se excluyeron 37 estudios provenientes de naciones en desarrollo. La información vertida abarca aspectos de edad materna y paterna, enfermedades maternas, factores raciales, sexo del paciente afectado, factores ambientales, ingesta de alcohol, drogas o tabaquismo, vitamínicos y ácido fólico durante el embarazo, ocupación o exposición a solventes o tóxicos externos y muestra algunas asociaciones interesantes, tales como la menor frecuencia de defectos tronco conales con la ingesta de acido fólico previo y durante al embarazo. Una revisión oportuna para el consejo genético e información que los padres nos demandan ante el nacimiento de su hijo con cardiopatía.

Pendiente aún el estudio de esa valiosa observación clínica en heterotaxia con asplenia.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología pediátrica