Enfermedad de Kawasaki: cambios bucales
Estupendo reporte publicado en Annual Reviews of Medicine 2011 en donde se obordan las nuevas teorías sobre etiología y susceptbilidad genética en la enfermedad de Kawasaki. De inicio se habla de las etiologías que han sido investigades al respecto; queda claro que pensar en una causa tóxica (como el detergente de alfombrasque es factor en los Estados unidos, no así en Japón) es muy poco probable. La causa infecciosa parece ser la más probable donde la posibilidad de super antígenos de bacterias y aquellas teorías qie sitúan la vóia de entrada a nivel gastrointestinal no han podido ser comprobadas satisfactoriamente.
En Kawasaki existe infiltración de tejidos inflamados por células plasmárticas productoras de IgA incluyendo arterias coronarias y otros vasos arteriales, tracto respiratorio superior, riñón y pancreas. La presencia de linfocitos B oligoclonales para IgA y de linfocitos T CD8 en Kawasaki agudo sugiere una respuesta inmune a patógeno intracelular co portal respiratorio de entrada, comi un virus. Mediante anticuerpos sintéticos derivados del anticuerpo IgA se detectan mediante inmunohistoquímica en el paciuente con Kawasaki y no en controles. Asmismo, por microscopía elctrónica puede detectarse el antígeno por anticuerpos sintéticos en cuerpos de inclusión intra citoplásmicos, qje son consistentes como agregados de proteinas virales y ácidos nucleicos. Se está en vías de indentificar la secuencia del agente reposnsable que parece indicar sea un RNA virus.
La parte genética es explorada breve pero de manera concisa, identificando el gen ITPKC involucrado como regulador negativo de la función celular T, cuyo polimorfismo confiere susceptibilidad para enfermedad de Kawasaki en la población japonesa e incrementa el risgo de afección coronaria tanto en población japonesa como nortamericana.
Es probable que la identificación del agente etiológico, probablemente viral, y la genética susceptible se constituyan como las mjores armas preventivas pra esta enfermeda en un fituro cercano.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
