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25. julio 2012 · Write a comment · Categories: Cuidados Postoperatorios, Guías Clínicas · Tags: ,

No cabe duda que la tecnología de la red es fantástica! Navegando encontré este sitio que busca compartir las guías de Terapia Intensiva del Royal Children´s Hospital en Melbourne, Australia, editadas por el Dr Marc Anders y la aplicación para cualquier teléfono inteligente elaborada por el Dr Jubal Jone.

Ofrece acceso gratuito a los diferentes capítulos que permiten guiar las diferentes etapas y problemas que se presentan en el niño con cardiopatía congénita que ingresa a la unidad de terapia intensiva; desde loas principios generales, la toma de productos iniciales, la nutrición, fórmulas y medicamentos básicos y un recuento sobre las principales cardiopatías y situaciones propias a vigilar para ada una de ellas sobre la comprensión de su anatomía y fisiopatología. Tambien ofrece la descarga gratuita del documento electrónico completo para quien así lo requiera. Consulten la direción www.picodoctor.org y visiten su página de facebook https://www.facebook.com/picudoctor.org?ref=stream

Esencial para todo aquel involucrado en el ciudado de este tipo de pacientes. A partir de hoy con un enlace constante dentro de nuestra página.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

 

CONSENSO DE PACE/HRS RESPECTO EL MANEJO DEL PACIENTE ASINTOMÁTICO JOVEN CON PATRON ECG DE PRE-EXCITACIÓN (WOLFF-PARKINSO-WHITE)

10. julio 2012 · 2 comments · Categories: Electrofisiología Pediátrica, Guías Clínicas · Tags: , ,

Una pregunta para la que no se encontraba respuesta satisfactoria es a la que se enfrenta el clínico al estar frente a un niño o joven asintomático que, por razones de iniciar una práctica deportiva o como parte de una evaluación pre operatoria, se le toma un ECG y se encuentra un patrón de pre exitación o Wolff Parkinson White. Qué hacer o decir? Cual es la metodología de estudio para este joven que tiene un corazón estructuralmente normal pero un patrón ECG anormal? Debo tratar al paciente o al ECG?

En este artículo se establece el primer consenso (de mi conocimiento) respecto esta situación; lo elabora el grupo de la Pediatric and Congenital Electrophysiology Society y la Heart Rhythm Society y está publicado en Heart Rhythm de junio 2012. Sin adentrarme mucho en su contenido de obligada lectura y análisis, destaca el algoritmo propuesto como forma práctica de establecer el riesgo de muerte súbita: si el patrón de pre excitación es intermitente, solo vigilar; si el patrón es constante al ECG en reposo, efectuar prueba de esfuerzo y observar si se presenta la desaparición súbita y clara de la pre excitación: si ésto ocurre proponer solo vigilancia clínica; por el contrario, efectuar estudio electrofisiológico trabs esofágico o intra cavitario para determinar el intervalo R-R pre excitado mas corto en fibrilación auricular, usado para estratificar el riesgo de muerte súbita; si es menor a 250 mseg o si se induce taquicardia supraventricular, discutir el riesgo/beneficio de la ablación por cateterismo.

Gracias al Dr. Alfonso Buendía por esta valiosa aportación. Felicidades a John K. Triedman, como Vice.chairman de este grupo de trabajo y a quien tuve el gusto de conocer en Boston en el año 90.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica