EL LIBRO TOTAL

12. enero 2012 · Write a comment · Categories: General

Cortesía del Dr. Alfonso Buendía del Instituto Nacional de Cardiología; si bien no se trata de un enlace a trabajos de nuestra hermosa especialidad, si es excelente enlace para desvelarnos frente al ordenador sin pensar en ella. Abarca obras literarias y pictóricas de autores latinoamericanos clásicos y no tanto. Magnífica presentación y con capacidad para la audiolectura. De mucho interés y gratuita. Para su acceso: http://www.ellibrototal.com/ltotal

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

EL CORAZÓN DEL ATLETA Y EL CUIDADO CARDIOVASCULAR DEL ATLETA; REVISIÓN CIENTÍFICA Y CLÍNICA

03. noviembre 2011 · Write a comment · Categories: General, Guías Clínicas · Tags:

En Circulation de junio 2011 se publica este interesante artículo respecto el efecto que el entrenamiento físico tiene sobre cada una de las cavidades cardíacas, los aspectos relacionados a sexo y etnicidad y los problemas comunes que se presentan en la clínica al evaluar a un atleta con síntomas cardiovasculares; desde distinguir si el crecmiento cardíaco obedece a mecanismos de adaptación cardiovascular o a una entidad patológica subyacente para lo cual debe considerarse el uso de diferentes herramientas de gabinete, como lo es la resonancia magnética para el diagnóstico de la cardiomiopatía arritmogénica, el eco tisular para diferenciar la cardiomiopatía hipertrófica, la presencia de arritmia (bradi arritmias comunes en el atleta documentando adecuada respuesta cronotrópica al ejercicio, extrasístoles aisladas e incliso taquicardia ventricular no sostenida, taquicardia supraventricular con énfasis en flutter/fibrilación) son abordadas de manera general, Síncope y muerte súbita, son algunos de los aspectos a revisar con interés.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

 

RESIDENCIA EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA EN EL HIMFG.

22. octubre 2011 · Write a comment · Categories: Educación médica continua, General · Tags:

A solicitud del Dr. Alejandro Bolio Cerdán, Jefe de Cirugía Cardiovascular del Hospital Infantil de México, comparto a Ustedes la información relacionada a la Residencia en Cirugía Cardiovascular Pediátrica, programa de tres años con reconocimiento universitario (Título) de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Adjunto el mensaje original del Dr. Bolio.

“Ya inició el proceso para las nuevas residencias de especialidad del Hospital Infantill de México

Recientemente se ha impulsado la especialidad de cardiología pediátrica y de cirugía cardiovascular pediátrica por ser las cardiopatías congénitas la segunda causa de muerte en prescolares y en recién nacidos, por lo tanto se están convirtiendo en un problema de salud en México, además de que este grupo de edad está contemplado como derechohabiente del seguro médico para una nueva generación, y esto ha incrementado la demanda diagnóstica y quirúrgica de estas patologías. Los nuevos hospitales ya están recibiendo niños con diagnósticos prenatal, niños para diagnóstico y pacientes para cirugía, y en general se quejan de la falta del personal médico capacitado principalmente cirujanos.

Actualmente en el Hospital Infantil de México tenemos disponibles dos plazas de residencia para el R1 de la especialidad a iniciar en marzo de 2012, con beca de la SSa para nacionales, y con reconocimiento por la UNAM con Título (no diploma) de especialista. Dura tres años y tienen acceso a toda la patología cardiaca pediátrica y su cirugía, incluyendo trasplante. Los requisitos de estudios previos son: Cirugía Pediátrica ó Cirugía Cardiovascular de Adultos.

Actualmente queremos, porque concluimos que así debe ser, disminuir los pre-requisitos en tiempo, pero eso aún no está autorizado.

Nos ponemos a sus órdenes para información en:

Departamento de Cirugía Cardiovascular

Hospital Infantil de México Federico Gómez

Tel. 01-55-52289917  ext. 2223 y 2226

o al correo: abolio@himfg.edu.mx”

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

RED DE CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA.

12. octubre 2011 · 1 comment · Categories: General

Descubro hoy en internet la Red de Cirugía Cardiotorácica y la comunico de inmediato a ustedes;  ofrece recursos magníficos tanto para el cardiólogo pediatra como para el resto del equipo médico o de enfermería involucradi en el cuidado del niño con cardiopatía congénita. Dentro del portal encontramos videos con las técnicas quirúrgicas a realizar en muy diversas patologías (Congenital Supravalvar Aortic Stenosis Repair, A Modification of the RV-PA Conduit in the Sano to Reduce Conduit Obstruction,  Repair of Double Aortic Arch, Surgical Repair of Common Arterial Trunk In a 2.6 kg Newborn Without a Conduit, Closure of coronary fistula in a 79-year-old patient: a hybrid approach,Robotic Repair of Cor Triatriatum) y muchos más que son de enorme interés. Asimismo encontrarán la descripción escrita e ilustración de otras patologías como la reparación de la hipoplasia del arco aórtico o de la comunicación ventrículo atrial o tipo Gerbode.

Lo que realmente es un tesoro son los videos del Dr. Robert H. Anderson en los que se analiza la morfología con piezas anatómicas espectaculares; así es como se aprende la cardiología pediátrica y los fundamentos para la cirugía correctiva y agradezco el haber tenido de maestro al Dr. Alfredo Vizcaino Alarcón quien cada jueves realizaba frente a nosotros este meticuloso análisis que nos daba las bases morfológicas para comprender la fisiopatología e imagenología que practicábamos en el eco y angiografía. Es una verdadera lástima que estos recursos de video no hayan estado disponibles cuando la Dra. estela Van Pragh nos deleitaba con su descrpción en el cardiac registry en el sótano del hospital de niños de Boston (curiosamente tambien cada jueves).

Hay que seguir explrándola para conocer más de su potencial.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

 

 

USO DE PARÁMETROS BÁSICOS PARA VIGILANCIA DE EFECTOS HEMODINÁMICOS DE MIDAZOLAM Y KETAMINA VERSUS PROPOFOL DURANTE CATETERISMO CARDÍACO.

07. septiembre 2011 · 1 comment · Categories: Cateterismo de Intervención, General · Tags: ,

Recuerdo que durante mi entrenamiento en cateterismo en el Hospital Infantil de México usábamos una mezcla intramuscular de demerol, largactil y fenergan, calculados por kilogramo de peso y tomando en consideración si el paciente era portador de cardiopatía cianótica para la sedación del niño; de ser necesario durante el estudio se aplicaba una dosis de diazepam IV lo cual no estaba exento de complicaciones por depresión respiratoria. El advenimiento de benzodiacepinas con menor posibilidad de este efecto adverso (midazolam) vino a modificar este procedimiento anestésico. En este artículo prospectivo de Turquía publicado en 2008 en Cardiology in the Young, los autores utilizan dos protocolos para sedar al paciente en poblaciones similares en sexo, edad (promedio de 6 años), peso y tipo de patología subyacente, analizando por separado a los pacientes cianóticos, comparando midazolam y ketamina versus propofol IV, vigilando la presión arterial media, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. Hay mucha “paja” en el manuscrito, sin embargo la metodología parece correcta y se demuestra los menores efectos hemodinámicos que ofrece la combinación de midazolam y ketamina para lo obtención de los datos hemodinámicos necesarios en el cateterismo y ofrece tambien menor afección secundaria de la oxemia en pacientes cianóticos.  Debemos recordar que la ketamina se encuentra contraindicada en menores de 3 meses y tiene efectos importantes en el menor de un año (hipersalivación, laringoespasmo, broncoespasmo, nausea y vómito).

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

NOMENCLATURA, DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME DE HIPOPLASIA VENTRICULAR IZQUIERDA.

02. agosto 2011 · Write a comment · Categories: General · Tags:

Publicado en Cardiology in the Young en 2006, el reporte del grupo de trbbajo para la nomenclaturta en cardiopatías congénitas de las asociaciones europeas de cardiología pediátrica y de cirujanos cardio vasculares, nos habla desde los aspectos históricos en la descripción de esta patología en el artículo original en alemán de Bardeleben en 1851, la introduccción del término hipoplasia compleja del arco aórtico por Maurice Lev en 1952, el concepto de hipoplasia ventricular izquierda empleado por Noonan y Nadas en el 58, la descripción de intervenciones quirúrgicas correctivas descritas por Norwood y  Doty, los conceptos de Kirklin y Barratt Boyes y el extenso debate para unificar criterios en torno al término que mejor describa esta compleja asociación de defectos.

Así, la definición propuesta del síndrome de hipoplasia ventricular izquierda (sinónimo con el término de hipoplasia de corazón izquierdo) es un espectro de malformaciones cardíacas con alineación normal de las grandes arterias sin unión atrioventricular común, caracterizada por la falta de desarrollo del corazón izquierdo con hipoplasia significativa del ventrículo izquierdo incluyendo atresia, estenosis o hipoplasia de la válvula aórtica o mitral o de ambas, con hipoplasia de la aorta ascendente y del arco aórtico.

Queda así claramente establecido que la obstrucción anatómica izquierda puede darse a múltiples niveles y que puede incluir o no la atresia o estenosis aórtica y/o mitral, aunque puede sólo existir hipoplasia de éstas últimas. Mención aparte tiene la variedad rara de atresia aórtica con defecto septal ventricular grande, donde el ventrículo izquierdo tiene tamaño normal pero que es incluido como parte de este síndrome dada la similitud en su fisiología y en su corrección.

Se revisan tambien los conceptos de fisiopatología y de anatomía del tabique intewrauricular y las opciones terapéuticas, finalizando con la nomenclatura y codificación propuesta.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

CENETEC: CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD

30. julio 2011 · Write a comment · Categories: Cardiología Pediátrica y MBE, General · Tags:

A su disposición, de manera gratuita y del gobierno federal mexicano, las guías de práctica clínica sobre muy diversos temas de salud didsponibles en la página del CENETEC. Dentro de nuestra especialidad encontrarán conducto arterioso, detección de cardiopatías en niños mayores de 5 años, Kawasaki, palivizumab. Dentro de los temas dedicados al cardiólogo “adultólogo” hay algunos que son de nuestro interés como lo relacionado a arritmias. Enfermedades infecciosas y reumáticas con afección cardíaca son otros de los temas a revisar.

Llama la atención que, en la inmensa mayoría, la bibliografía sea anglosajona casi exclusivamente. No hay estudios latinos o de otras latitudes considerados en la elaboración de las mismas.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

Cambridge University Press on line gratuita 2009-10

18. julio 2011 · Write a comment · Categories: General · Tags:

Cortesía del Dr. Raul Cairé, amigo de Argentina, nos llega esta notificación que transfiero literalmente:

“En primer lugar quiero decirles que Cambridge University Press tiene para bajar gratis solo por 6 semanas a partir del dia viernes 15 de julio pasado, los artículos publicados en cualquiera de sus revistas en los años 2009 y 2010. Es importante señalar que en esta editorial, están entre otras, Cardiology in the Young y Fetal and Maternal Medicine Review.

La dirección on line es: http://journals.cambridge.org/action/browseJournalsAlphabetically

Alli seleccionen alfabéticamente la revista que deseen y en el margen izquierdo seleccionen back issues y luego los volúmenes correspondientes a los años 2009 y 2010.”

El Dr. Cairé nos hace llegar con periodicidad interesante artículos de nuestra especialidad en temas diversos, así que le agradecemos este vínculo que no pasaremos por alto. Asimismo, en la lista alfabética verán gran cantidad de revistas de otras ramas del conocimiento que son dignas de revisarse.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica


LA FRECUENCIA CARDÍACA EN REPOSO SE ASOCIA A LA PRESIÓN ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES MASCULINOS.

14. julio 2011 · Write a comment · Categories: General · Tags:

La frecuencia cardíaca es un signo vital que se mide rutinariamente. Es visto con importancia cuando su valor es muy alto o bajo conforme a valores normales para la edad. Sin embargo existe otra información que va asociada a la frecuencia cardíaca que nos da idea del estado que guarda el sistema cardiovascular y la cual no es comprendida por completo. Algunos investigadores han usado la variabilidad de la frecuencia cardíaca como método para establecer el tono autonómico. Publicado en el Journal of Pediatrics 2011, Fernandes y colaboradores reportan la relación de la frecuencia cardíaca en reposo a obesidad y presión arterial, encontrando mayor frecuencia cardíaca en presencia de obesidad y una relación independiente de la frecuencia cardíaca al reposo mayor de 86 lpm como factor de riesgo para incremento futuro de la TA. La investigación futura se encargará de dedcirnos si este hallazgo tiene valor clínico, pero tambien enfatizará la inter relación entre el corazón y la vasculatura periférica.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

ENFERMEDAD FEBRIL PREVIA O DESPUÉS DE LA CONCEPCIÓN Y CARDIOPATÍA CONGÉNITA.

13. julio 2011 · Write a comment · Categories: Cardiología Pediátrica y MBE, General · Tags: ,

A través de un estudio amplio de casos y controles en la población, Oster y colaboradores agregan precisión a la evidencia sobre el efecto de enfermedad materna en la probabilidad de cardiopatía congénita en el bebé. La especificidad de los eventos considerados (fiebre igual o mayor a 38 grados C, o influenza en el período periconcepcional desde los 3 meses previos hasta el tercer mes de gestación) y los resultados obtenidos (índice de Odds significativo para lesiones obstructivas del lado derecho, así como defectos atrioventriculares en niños afectados por síndrome de Down) son importantes. Los investigadores también encuentran que el uso de antipiréticos disminuye esta asociación, anque no se analiza el tipo de medicamento empleado.

Los autores tambien revisan estudios previos respecto la asociación de enfermedad materna y cardiopatía congénita estableciendo comparaciones en la metodología empleada. Hay campo para pensar en la fisiopatología, mayor evidencia para establecer programas de inmunización anual contra influenza y razón para tratar la enfermedad febril de la madre en el período periconcepcional con antitérmicos del tipo acetaminofén. Publicado en Journal of Pediatrics junio 2011.

José Antonio Quibrera Matienzo

Cardiología Pediátrica

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