¡ un fuerte abrazo !

Los factores de riesgo bien reconocidos de mal pronostico son Indice de McGoon menor 1.5, Nakata menor de 150 mm2/m2, colaterales aorto pulmonares que incluyen 45% o mas segmentos pulmonares.

El manejo quirúrgico temprano en los casos de hipoxia severa neonatal lo unico que esta en controversia en los casos con ramas pulmonares confluentes es el uso de tubo ventriculo pulmonar sin el cierre de CIV o bien Fistula sistemico pulmonar central vs Periferica, para los centros donde someter a DCP un paciente con menos de 3 meses o 4 Kg implica un incremento significativo de la mortalidad sera preferible la fistula aunque la misma igual suele ser un reto post-operatorio.

Cuando se dice que afecto la relación “positivamente” OR PRV-LV la no confluencia de ramas pulmonares al cerrar la CIV no se si se refiere indices cercanos a 1 o a 0.6 que seria el ideal… La unifocalización sobre todo despues de los 3 a 6 meses de vida se asocia a HAP segmentaria y transtornos oclusivos de colaterales, lo cual incrementa el Indice PRV-LV y no es una novedad, que digan que posterior a unifocalización de ramas no confluentes el indice fue 0.7 a 0.6 si sería una novedad poco creible.