Tres referencias de utilidad en relación a hipertensión arterial sistémica en niños, enfermedad que, por desgracia, se va presentando con mayor frecuencia en adolescentes jóvenes afectados por el sobrepeso/obesidad. La primera es el Cuarto Reporte sobre el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la presión arterial elevada en niños y adolescentes, publicado por el departamento de Salud de Estados Unidos de Amèrica en 2006; definen hipertensión como la cifra promedio de presión arterial sistólica o diastólica que es igual o mayor al valor percentilar 95 para edad, sexo y estatura en tres o mas ocasiones, por método auscultatorio y con brazalete afecuado al tamaño del antebrazo del menor. En esta referencia encontrarán las tablas percentilares con los valores de TA normales conforme sexo, edad y percentil de estatura. Las indicaciones para iniciar tratamiento farmacológico pueden resumirse en: a) hipertensión sintomática, b) hipertensión secundaria, c) daño hipertensivo a órgano blanco ( dentro de los cuales está la presencia de hipertrofia ventricular izquierda al ecocardiograma), d)diabetes tipos I y II, y e) hipertensión refractaria a medidas dietèticas, cambio de estilo de vida y control de peso. Se enlistan las opciones de terapia farmacológica con las dosis para niños.
De las Clínicas Pediátricas de Norteamérica del 2006 esta revisión de hipertensión arterial es complementaria a los aspectos tratados anteriormente. Escrito por nefrólogos resulta de utilidad leer los mecanismos fisiopatológicos y clínicos a mayor detalle. Por último, el tratamiento de la crisis hipertensiva en niños complementa esta breve serie; entidad poco frecuente, esta publicación del International Journal of Nephrology ofrece una extensa revisión de la fisiopatología de la HTA y sobre la evaluación a organos blanco, sobre la cuakl basa su algoritmo de traramiento, ofreciendo la tabla de medicamentos intravenosos y sus dosis en el entorno de medicina crítica.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
