La procalcitonina parece ser una prueba que permite diferenciar al niño que ha sido operado del corazón bajo soporte circulatorio externo y que ha desarrollado infección bacteriana. Antes del tercer día postoperatorio, la obtención de valor de corte por arriba de 13 nanogramos por ml de esta prueba presenta valores de sensibilidad, especificidad y coeficientes de probabilidad positivo y negativo de 100%, 85%, 6.5% y cero % respectivamente. El área bajo la curva ROC es de 0.89%. para el clínico, este período de tiempo es crucial en detectar al niño que desarrolla una infección grave dada su alta morbi-mortalidad. La utilidad de la procalcitonina queda a la vista al analizar la probabilidad post prueba: si la prueba es positiva (proca >13 ng/ml) el niño tiene 33 % de probabilidad de estar infectado y su riesgo es practicamente nulo si la prueba es negativa (proca < 13 ng/ml). Los falsos positivos están dados por aquellos niños con respuesta inflamatoria sistémica post bomba cuyos valores son incluso mucho mayores que aquellos que tienen infección.
En contraste, la misma prueba aplicada posterior al tercer día del postoperatorio con valor de corte de 0.38 ng/ml no permite diferenciar a aquellos infectados de los que no lo están, excepto si se toma un nuevo control 24 horas después con el mismo valor de corte, dando como resultado mejores valores de sensibilusad, especificidad y coeficientes de probabilidad. Así, esta prueba viene a auxiliar al clínico que se ve en problemas para diferenciar problemas del tipo fuga capilar, edema pulmonar o insuficiencia cardíaca transitoria a consecuencia del soporte circulatorio contra la infección como su causa. Del Cardiology in the Young 2011.
José Antonio Quibrera Matienzo
Cardiología Pediátrica
